Medicina General

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1. Padecimiento Actual

Padecimiento Actual Medicamentos Actuales Factores Desencadenantes Evolución / Estado Actual

2. Antecedentes

Padres

Hermanos

Consumo Sustancias Familiares Enfermedades Mentales Familiares Patológicos (Cirugías, Alergias) Consumo Sustancias (Historia)

3. Exploración Física

Peso

Talla

T/A

Cabeza y Cuello Tórax y Abdomen Neurológico

4. Examen Mental y Plan

Apariencia / Actitud Lenguaje / Pensamiento

Diagnóstico CIE-10 Diagnóstico Manual (Opcional)

Tratamiento Sugerido

Nota de Alta / Egreso Médica

Fecha

Hora

T/A

Temp

SatO2

Glu

Medicamento / Observación

Bitácora

Fecha/Hora	Signos Completos	Nota

DATOS DE LA INTERCONSULTA
Especialidad a Interconsultar:	Especialidad Interconsultante:
Diagnóstico:
Datos Relevantes / Motivo:
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